鼻中隔弯曲症

鼻中隔弯曲症について

鼻中隔弯曲症とは、鼻腔を左右に分ける鼻中隔が著しく曲がっている状態を指します。成人の90％以上に何らかの鼻中隔の弯曲が見られますが、その程度が強く、鼻呼吸に支障を来す場合に「鼻中隔弯曲症」と診断されます。

鼻中隔が弯曲する主な原因

鼻中隔は、鼻中隔軟骨、鋤骨、篩骨正中板で構成されています。主な弯曲の原因には以下のようなものがあります。

成長過程での不均衡

顔の成長に伴い、軟骨と骨の成長速度の差によってバランスが崩れ、徐々に弯曲が生じます。

外傷

幼少期の鼻への衝撃（First Trauma）が弯曲の方向を決定する可能性があります。重度の外傷では、骨折が治癒した状態（鼻骨変形治癒骨折）で固定されることもあります。

直立歩行の影響

人類の直立歩行と脳の発達が、鼻中隔への負荷を増大させ、弯曲を引き起こす一因と考えられています。

鼻中隔弯曲症の症状

主な症状には以下のようなものがあります。

• 鼻づまり（特に片側）
• 呼吸困難感
• いびき
• 睡眠時無呼吸
• 副鼻腔炎が繰り返し起こる
• 嗅覚障害

など

鼻中隔弯曲症を診断するために

鼻中隔弯曲症の正確な診断と適切な治療方針の決定のため、以下の検査を行います。

視診・前鼻鏡による診察

鼻鏡を用いて鼻腔内を直接観察し、弯曲の程度を評価します。

内視鏡検査

細径の内視鏡を使用して鼻腔内を詳細に観察し、鼻中隔の弯曲だけでなく、粘膜の状態やポリープの有無も確認します。

鼻腔通気度検査

左右の鼻腔の空気抵抗を測定し、鼻呼吸の状態を客観的に評価します。手術前後の比較にも有用です。

CT検査

コーンビームCTを用いて、鼻中隔の弯曲の詳細な構造や副鼻腔炎の合併の有無を精密に評価します。

鼻中隔弯曲症を治療するには

治療は症状の程度や患者様の希望に応じて選択します。

対症療法

弯曲自体を改善することはできませんが、周囲の粘膜の腫れを軽減するために以下の治療を行うことがあります。

• 抗ヒスタミン薬
• 抗ロイコトリエン薬
• 血管収縮薬と抗ヒスタミン薬の合剤
• 鼻噴霧ステロイド
• 生理食塩水による鼻洗浄（鼻うがい）

など

手術療法

対症療法で改善が見られず、日常生活に支障がある場合に検討します。主な手術方法は以下の通りです。

日帰り手術について

内視鏡下鼻中隔手術

鼻中隔の弯曲した軟骨や骨を切除し、左右の気流バランスを改善します。
内視鏡を用いることで、精密な操作が可能になります。

併用手術

• 粘膜下下鼻甲介骨切除術（内視鏡下鼻腔手術）
• 経鼻腔翼突管神経切除術（後鼻神経切断術）

これらの手術を組み合わせることで、より効果的に鼻づまりを改善することが可能になります。

手術方法は、鼻中隔の弯曲の程度や位置によって適切なものを選択します。事前の詳細な検査と診察に基づいて、最適な手術計画を立てることが重要です。

術後の経過と注意点

手術後は一時的に鼻づまりが悪化することがありますが、徐々に改善していきます。完全な回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。術後は定期的な診察と適切なケア（鼻洗浄など）が重要です。